公立医院改革将通过国资国企改革来“探路”。
昨日 （4月22日），《每日米乐米乐体育中文官网新闻》记者获得的最新医改信息显示，近期及接下来的医改重点之一，放在公立医院改革上。不同点在于，此次改革涉及国有大型企业下属的体制内职工医院等。
目前，国家卫计委体制改革司正会同国资委，研究选择公立医院和国有企事业成为医院改制的试点单位，在总结米乐米乐体育中文官网试点的基础上，今年会拿出一个原则性的指导意见。
一位医药健康领域专家曾对记者直言，“这部分公立医院的改制难度相对较�。艹晌行贫渌⒁皆焊母锏南刃蟹侗�。”
国企下属医院先行先试
去年11月，记者在一次采访中获悉，当时国家卫计委正携手国资委等部门，起草医改方面的细则文件，主要内容包括国有资产民营化，主要以国有大型企业下属的职工医院为主体的改革。
目前，国家卫计委体制改革司正面临很重要的任务，即“公务人员改制和国有企业的改制试点，现在的改革进度是，正在米乐米乐体育中文官网范围内选择改制试点地区”。
十八届三中全会提出“使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用”这一思路，将贯穿在接下来的国企下属公立医院改革进程中。
有关部门已形成比较清晰的思路，其中包括公立医院如何改制，以及国有企业所办医院的改制两大方向。决策层的意思是，通过先行先试的摸索，在所在区域范围之内结合当地群众需求，社会米乐米乐体育中文官网发展水平，以及具体情况来进行不同形式的探索，总结经验。更重要的是，未来改革要注重市场作用的发挥，但前提是政府的作用要到位。
至于改制形式，《每日米乐米乐体育中文官网新闻》记者获悉，可以是产权的变革，可以是管理体制的改革，还可以是基于运行机制的改革。但这并不一定是管理体制机制改革，甚至是多重形式的改制都将纳入卫计委的考虑。
值得注意的是，“鼓励社会资本办医不等于放任，政府希望在米乐米乐体育中文官网划定一条红线，使公立医院改制规范有序进行。”相关人士认为。
需厘清利益关系
虽然决策层正在用民营化来尝试推动公立医院改革，但这条路并不好走。以大型国企改革为例，混合所有制历经多年后依旧尚未达成初始的改革目标。“好多利益我们怎么来取舍，这个是关键。”上述医疗健康领域专家说。
在具体实践阶段，公立医院改革将面临市场格局重新调整、市场份额重新分配、政府对医疗卫生行业的监管政策调整、医疗服务价格和医保结算模式的调整、公立医院管理体制和医疗服务规范的调整、市场开放初期可能出现的混乱及其�：�，竞争失败的公立医院改制、重组、撤并等多重问题。
北京市卫计委副主任钟东波曾直言，“根据我在多次开会时被提问的情况，社会资本做非营利医院都是为了税收优惠”而且，市场在资源配置中起决定作用基本上只适用于米乐米乐体育中文官网改革，并不适合社会改革，要谨慎对待医疗卫生领域的混合所有制。“要实现多元办医的格局，搞混合所有制并非唯一的途径，也可以考虑通过合理的政策扶持，让民营医院发展壮大。”
据记者掌握的信息，接下来有关部门将继续为公立医院改制及合营提供正常支持，尤其将体现在区域性规划中。
具体来看，合理把控大医院的盲目追求利益的冲动，同时合理定位公立医院的功能。只有功能定位清楚，区域内办公立医院才能思路明晰，社会资本办医能有一个可充分预期的空间。因此，决策层将会重视发挥区域性规划和医疗机构设置规划的刚性作用。目前，这项工作正在推进。
医院估价要定指导原则，各省也要随之制定详细的标准，切实发挥刚性作用，绝对不是医院办的越多越好。在改革、发展的进程中，要明确归置，这一点非常重要。
进一步看，在未来政策的起草上，要注意避免与合作者的法律纠纷、避免�：什虿ü槭�、避免形成难度很大的管理压力和米乐米乐体育中文官网负担，以及形成完善的顶层设计、有效管控机制和预案，避免市场格局的失控。
（责任编辑：杨淼）
