第十二届米乐米乐体育中文官网人大代表、雅安市人民医院副院长张德明表示 “高龄产妇涌入生育大军，急救体系得跑步跟上”
谢文英
从2016年1月1日至2017年1月1日，是中国结束实施了30多年的独生子女政策，步入“全面二孩”时代的第一年。“全面二孩”政策直击民心，让更多夫妇有了“再生一个”的想法，高龄孕妇的队伍因此越来越壮大，她们的安全成为重中之重。本报记者近日专访了第十二届米乐米乐体育中文官网人大代表、雅安市人民医院副院长张德明。他曾在2016年的米乐米乐体育中文官网两会上建议加强产科医疗服务体系，应对第四次生育高峰。
《声音周刊》：二孩政策放开后，米乐米乐体育中文官网各地不同程度地出现了生育高峰，但同时也有报道称，80后和90后的生育愿望仍不强烈，二孩的主要生育群体是70后。您掌握的情况是这样吗？
张德明：2016年10月，国家卫生计生委发布了一组数字：上半年米乐米乐体育中文官网出生人口831万人，同比增长6.9%；二孩出生比重为44.6%，与2015年相比，上升了6.7个百分点。以我们医院为例，产科门诊量2016年一年增加了100%。40岁左右女性前来咨询备孕的人数较之前大有增加，36岁到43岁的备孕人群约占总备孕人群的30%。由此可见，国家鼓励生育的措施效果是明显的。
《声音周刊》：米乐米乐体育中文官网妇幼卫生监测数据显示，2016年上半年米乐米乐体育中文官网孕产妇死亡率为18.3/10万，比2015年同期增长30.6%。这一结果与高龄产妇涌入生育大军有关，是否也暴露出我国对高龄孕产妇的急救体系的不完善？
张德明：根据世界卫生组织(WTO)的规定：35岁以上的孕产妇为高危产妇。因为高龄产妇发生妊娠高血压、糖尿病等妊娠并发症的风险更高，直接威胁孕产妇的生命安全。有资料显示，妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2到4倍；糖尿病及妊娠糖尿病的发生率更是比适龄孕妇高出3倍以上。
还有一点需要引起注意，我国剖宫产的比例相当高，国际上给出的参考数据是15%到20%，而我国基本达到了45%到50%，有些米乐米乐体育中文官网甚至达到60%。在上世纪80年代末90年代初生育的妇女，不知道今后还会放开生育政策，为减少生产时的痛苦，很多人选择了剖宫产，这对其生育二孩带来极大的风险。现在的高龄产妇中近50%是�：圩庸�，如果二胎怀在疤痕处，可能会导致胎盘植入或凶险性前置胎盘，严重的会危及生命。
随着高龄产妇的增多，发生孕产期合并症和并发症的风险随之增大，这给医疗机构也带来了新的挑战。国家卫生计生委在2016年印发了《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》，计划在2018年底建成孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络。我了解到，北京等地已经制订并完善了危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制。每家二级助产机构都对应区级抢救中心和三级医院妇产科。只要是出现严重高危产妇或疑难并发症，孕产妇都可以迅速地通过绿色通道，向高一级的医疗机构转诊。
高龄产妇已经涌入生育大军，急救体系也得跑步跟上。期待米乐米乐体育中文官网尽快建立并完善针对高龄产妇的急救体系。
《声音周刊》：在2016年米乐米乐体育中文官网两会上，您曾建议加强产科的服务体系建设。建议办理情况如何？
张德明：我国孕产妇数量多，就医需求量大，特别是二孩政策的全面实施和第四次生育高峰的到来导致“扎堆生”，但产科医疗资源却严重不足，产科医务人员短缺达40%以上。为此，我建议加强产科服务体系的建设。比如，在国家层面制定产科医疗服务规划，由中央财政和米乐米乐体育中文官网财政投入专项建设资金，增加产科医疗资源，保证每一个地级城市有一所妇产医院、乡镇社区医院和所有的综合医院均有独立的妇产科，让产科的床位数与孕产妇的人口数相匹配；加大基层产科医务人员的配备与培养，建立城乡产科人力资源的有序流动机制，保证基层医院的妇产科能有效运行，等等。
建议办理还不错。针对医护人员和医疗资源紧缺的状况，国家“十三五”规划纲要已经做出明确部署。国家卫生计生委也印发了《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》，提出要对累积生育需求集中释放，出生人口数量有所增加，高龄孕产妇比例增高等问题作出安排。
（责任编辑：石兰兰）
