当前，正是我国全面建成小康社会的关键时期，让特困群体有尊严地活着已时不我待。本届中央政府上任伊始，即提出“社会政策要托底”。2014年，我国开始实施特困人员供养制度。在城乡低�：团┐濉拔灞！钡燃扔姓叩闹С畔�，这一制度平稳起步，基本实现了应保尽保。但是当下的供养还是一种低水平的救助，相当一部分人生存状况堪忧。半月谈记者最近走访多地，对特困群体的生存状态进行调研，以期引起全社会共同思考，关心他们的命运和出路。
2014年5月，国务院颁布的《社会救助暂行办法》实施，提出将农村五保户、城市“三无”群众作为“特困供养人员”进行专门保障。截至2014年10月，米乐米乐体育中文官网农村五保人数为531.8万人；享受城市居民最低生活保障的“三无”群众51.8万人。
这个群体的特点，一是“无依无靠”，二是“不救不活”。安徽省合肥市包河区民政局副局长邵小如说：“这个群体是‘最可怜的人’，他们话语权很弱，如果没有人替他们呼吁，他们甚至自己都不知道争取生存的权利。”
敬老院多是“老人照顾老人”
江西省吉安市泰和县敬老院养了3头母牛，种了10多亩水田，加上养鱼等每年能有3万元左右的收入。“自己种菜、养鱼，这也能省下一大笔钱。”每到插秧、收割水稻农忙时节，院长罗顺梅要到街上请人帮忙，每天掏100多元的工钱。
罗顺梅还发动院内能“动”起来的老人下田干活。31个五保老人中只有3个能下田干活。60多岁的肖礼铣虽然智障但身板好，可以下田插秧；88岁的刘槐江可以下田锄草；60多岁的廖家连不仅智障还有点弱视，负责养牛。
31个五保老人中，生活完全不能自理的有两个，还有六七个可以自己吃饭，但不能下床活动。院内没有专职护理照料人员，罗顺梅最担心的是院内老人摔跤，一旦受伤卧床，大多数时候只能由院长和会计端屎倒尿。
80多岁的袁顺娥老人经常摔倒住院，虽说五保老人住院费用政府全包，但住院期间的护理费敬老院没有办法承担，医院的护工太贵请不起，只能发动院内的老人去照料，但不是义务劳动，每天还得象征性地给个二三十元钱。
目前，农村五保老人中有超过1/3在敬老院集中供养。所谓集中供养，指特困群众集中在敬老院、福利机构等进行救助；其余则分散供养，在家居�。⒎挪怪�，由亲友、近邻等照顾。
相对而言，集中供养的保障算好的，但记者走访下来，仍常常为他们的处境心酸。据民政部统计，米乐米乐体育中文官网平均每13名集中供养的“五保”对象仅拥有1名工作人员。由于待遇低、工作辛苦，农村敬老院里实际上是“老人照顾老人”。
河南新乡原阳县太平镇敬老院，由两名60岁的老太太负责照顾20多名老人。院长李树兰说：“最怕的就是老人生�。鄢擞眯“宄邓腿ノ郎铱纯�，其他也做不了啥。”
由于护理力量不足，导致失能和未失能老人在集中供养意愿上结构性失衡，那些真正失能、需要照料的老人往往被拒之门外。
“一天就是一碗烩面钱”
与集中供养相比，分散供养的农村失能老人、城市“三无”人员，甚至不同程度地处于弃养、半弃养状态。记者走访发现，分散供养特困群众的房屋不少为上世纪80年代所建，有的甚至是祖传的老屋，年久失修，漏风漏雨。
在河南淮滨县台头乡台头村，57岁的何荣、崔全友夫妇家里只摆得下两张床，一间土坯厨房摇摇欲坠。这一情况在安徽、江西两省也不同程度存在。
当前各地针对五保户建房、修补房屋均有一定补助。但五保老人们反映，他们曾向村里和乡里提出建房申请，但很少有人能顺利申请到这笔钱。
“他们迟早都要到敬老院去，建了房子早晚要闲置。”一名基层民政干部说，出于避免资源浪费和提高集中供养率的考虑，当前一般不鼓励他们建房。
与此同时，不少老人看病吃药还花了不少冤枉钱。记者采访发现，和集中供养相比，当前分散供养特困人员最大的开销是看病吃药。江西省泰和县万合镇啸峰村肖祖提老人告诉记者，2014年他和老伴在街上小诊所一年的药费2000多元。
实际上，在2013年，江西省民政厅、财政厅等多个部门就出台了《关于进一步规范和完善城乡医疗救助制度的通知》，其中规定，五保户在定点医疗机构的门诊费用经新农合报销后，政策范围内自付部分民政部门100%报销。
肖祖提说，他们分不清楚哪些诊所属于定点机构，哪些药品属于可报销范围，也不知道该找谁去报销。当地基层干部认为，如果没有更细致的指导和服务，这些特困群众往后看病还会花冤枉钱。
河南省一位民政干部说，分散供养面临的根本问题还是供养标准太低，“一天就是一碗烩面钱”。2014年，河南五保对象分散供养标准为2220元/年，平均每天不到7元。
事实上，国家对于五保人员的供养标准早已做了规定，一般确定在当地人均生活消费支出的80%左右。记者在多地采访发现，没有哪个米乐米乐体育中文官网能达到这个标准，不少米乐米乐体育中文官网供养标准甚至只有当地人均生活消费支出的30%多。
乡村剧变带来新挑战
在整个特困群体中，农村五保户所占比例特别大，超过90%。《农村五保供养工作条例》提出，分散供养的农村五保对象，可以由村民委员会提供照料。然而，在集体米乐米乐体育中文官网虚化、村庄空巢化的大背景下，农村五保户的供养正面临严峻挑战。
“集体米乐米乐体育中文官网基本为零，村里想给五保老人做点什么也是有心无力。”江西省泰和县万合镇啸峰村村支部书记胡晓洪告诉记者，目前村里仅有的集体产业是一个山塘水库，承包给村民养鱼，每年租金3000元。
胡晓洪说，当前村组织运转主要依赖上级财政，2013年上级财政拨付6万元，包括5名村干部工资的发放、村务办公、接待等各方面用度。
远亲不如近邻，曾经的邻里守望是五保老人赖以生存的重要基础。然而，当前农村的空巢化使得分散供养难以为继。
1600余人的啸峰村，常年留守的有近一半人，几乎全为老人、妇女和孩子，他们“自己照顾自己都难”。五保老人肖伏妹的对门是远房侄子家，然而侄子全家常年在外务工，家里只留下一位年迈的老人。
上海大学文化研究系博士研究生王磊光在他的春节返乡日记中写道，自从2006年免收农业税后，我国农村的基层组织主要起着上传下达的作用，难以有效地将农民组织起来，农民基本处于“个人自治”状态。
“以前虽然钱少，有什么问题村里会想办法去解决；现在人们钱多了一些，可村里却不怎么管事了。”安徽省利辛县刘集乡一名五保老人说。
“就那么五六个人，防火、计划生育、民政……所有的事情都要你来对接落实。”一位受访的村干部反映，一方面村干部不像以前那么有威信了，有什么问题可以召集村民协商处理；更甚的是，上面千条线，下面一根针，村干部也是疲于奔命。
记者调研发现，在医保报销、医疗救助、丧葬补助等政策的落实过程中，集中供养的五保对象情况比分散供养对象好一些，其主要原因在于集中供养群众有敬老院为其争取保障政策，而在当前村基层组织弱化的实际情况下，农村居家的五保户基本无人过问。
（责任编辑：石兰兰）
