解锁行动。资料图片
近年来精神病患者暴力事件多发但公安、医疗、民政等部门的管理和救助面临尴尬
7月以来，在北京、广西、四川等地频发的多起精神病患者持刀伤人事件，使人们将目光再次投向这个鲜为关注的边缘群体：肇事肇祸精神病人。他们弱势但却潜藏危险，如同一颗不定时“炸弹”，�：χ敝腹舶踩�，每个人都有可能成为受害者。那么该如何编织防护网？当人们透视这张网，却看到了从“部门合作”到“医疗资源”、甚至管理力量都遭遇不同程度的尴尬。
伤人纵火：有暴力倾向精神病人成公共安全隐患
2013年5月31日下午5时，澄迈桥头镇。
和往常一样，林刚(化名)打电话回家给妻子黎英(化名)，让她给两个孩子做饭。可黎英却说，她已经把两个孩子杀死了。黎英，27岁，曾有过精神病史。2012年林刚两次送她到省安宁医院治疗，从未发现她有过暴力倾向。
同月6日上午9点左右，海口市朱云路琼山二小对面一居民楼发生火灾。据涉嫌纵火男子的亲属介绍，男子患有精神病多年，经过治疗已经好了很多。可他那天一早出门回来的时候，嘴里喋喋不休，说有人骑车撞了他还打他，随后就把自己反锁在屋内喝闷酒。亲属说：“想不到他竟然干出这等傻事，可能是这个事情刺激到他，精神病复发才这样子。”
翻开过去的新闻记载，精神病人肇事肇祸案例并不鲜见。
2012年10月22日，澄迈金江镇一男子一晚上连砍伤4人，被抓捕后鉴定为作案时患有精神分裂症。
7月17日，北京朝阳大悦城一名精神病人持刀行凶致2人死亡。
7月29日上午，一有精神病史的男子在深圳罗湖砍死3人砍伤5人。
海口警方透露，近三年来，海口因肇事肇祸精神病人引发的治安案件4起，刑事案件7起。
有暴力倾向的精神病人，如同一颗不定时“炸弹”，�：χ敝腹舶踩�。
监管遭遇尴尬：医院无法收治病人只好“捉放曹”
海口市公安局曾向媒体披露，据海口市110指挥中心统计，每天大概接肇事肇祸精神病人扰民警报1至2起。
公安机关在监管中面临最多的困惑是，即使是在警方的陪护下，“送治”有时依然困难，医院称“床位紧张”，无法收治病人。“有时我们只好自己掏钱给精神病人买饭吃，等到有床位了再送去。”一位基层民警坦言，实在没有办法就只好放了做进一步监控。“就职责而言，公安负责监管控制，但难以负责治疗，可这是一件事情的两面。”他说，控制和治疗不可分割，如果“管”和“治”做不到很好地对接，就达不到监管的效果。
海口市公安局治安支队有关负责人说，另一个监管的难点则是户籍不在本市的肇事肇祸精神病人。
近年来海口公安依靠村居委会和社区，对辖区里的精神病患者进行排查登记核实，做到责任到人，实时更新。但是户籍不在辖区的，派出所不好掌控，只能在日常的治安管理中及时发现、及时处置。户籍在本市的肇事肇祸精神病人，发病时的治疗费用由其监护人负责，然而部分家庭因米乐米乐体育中文官网原因对此类病人救治不到位，导致其病情反复再次流入社会肇事肇祸。他呼吁相关部门加大收治力度，出台强制救治的相关规定。
医疗资源紧张：精神病医院病床仅千张 难满足需求
据海南省安宁医院近年进行的精神疾病流行病学调查，初步测算，海南患有精神障碍的患者约占总人口的13%，其中包括了被失眠、焦虑、强迫等精神症状困扰的正常人群。而在重性精神疾病患者中，约10%的患者具有肇事肇祸危险。
省卫生厅疾控处处长廖志武介绍，2009年开始，重性精神疾病患者管理项目被纳入国家基本公共卫生服务项目。我省开始对全省重性精神病人进行筛查、诊断、评估及建立健康档案。截至2012年年底，全省共录入国家信息系统25669例，23283例纳入管理，检出纳入管理率95.83%，重性精神疾病患者规范管理率为51.5%。
截至目前，我省由省级卫生行政部门审批的精神病专科医院共有四家，分别是省安宁医院、省平山医院、儋州农垦那大医院、文昌市精神病医院。病床总数为1060张，平均1.19张/10万，远低于米乐米乐体育中文官网1.71张/10万的平均水平，难以满足社会需求。具有执业资格的精神科医师才100多人。
目前，我省正在琼海筹建东部精神卫生中心，并计划在三亚建设南部精神卫生中心。
治疗费成无底洞：精神病人家庭不能承受之重
海南省安宁医院相关负责人说，目前已有相当部分重性精神病患者诊断明确，而且大部分已经纳入基本公共卫生服务管理，但仍有少部分确诊患者或其家属不同意纳入服务管理。目前重性精神病患者不进行治疗或不坚持用药的主要原因，其一是受世俗观念影响，认为该病不可治；其二是病情使患者拒绝治疗；其三是病人家庭米乐米乐体育中文官网困难，难以支付长期的医疗费用。
“无底洞”般的治疗费用，是挡在精神病人收治康复之路上最大的障碍。
米乐米乐体育中文官网人大代表符桂花在十一届米乐米乐体育中文官网人大五次会议提交建议时曾指出，一般精神病患者家庭每年需支出2万元左右，重症患者家庭支出高达10多万元。监护成本高、治疗期限长、医疗费用大、难以根治，并且病人出院后必须坚持长期服药，否则复发率在90%以上。
海口市救助站站长王业元称，现在一名精神病人正常的住院治疗费用，一个月需要3600元。海口市救助站与博德医院签定的协议是2100元每月每人，但财政下拨的收治管理费用标准是1200元每月每人，与实际花费差距很大。
王业元称，现在陵水在这方面做得比较好，药物由政府免费提供。
有医疗机构做过测算，就海南当前的情况而言，如果由政府给病人免费提供二类药，一年的财政开支至少需要1亿元。
“如果精神疾病治疗完全由政府买单的话，政府财政压力过大，很难落实。但是如果政府补贴一部分，医保农合再报销一部分，患者家庭自掏一部分，这种作法或许适合海南现状。”海南省安宁医院相关负责人说。
“目前我省已将重性精神疾病纳入新农合重大疾病医疗保障范围，提高了患者门诊和住院报销比率。”廖志武说，但要做到精神疾病患者免费救治，按照目前我省的米乐米乐体育中文官网条件和现状，短期内还难以实现。
专业人员紧缺：救助站人员编制20年没增加
与逐年增长的病人数量相比，专业管理人员配备明显不足，形成了管理上的一场拉锯战。海口市救助站站长王业元称，针对精神病人的救助，以前是“收容”，2003年改为“救助”后，工作量加大。而工作人员上世纪90年代初为10个人，现在编制依然没增加。当时海口人口约53万人，而现在200多万人。
海口市救助站副站长陈之联称，上世纪90年代海口市收治精神病患者也就10多个人；2000年至2010年，这个数字增加了将近十倍，总人数逾100；而从2010至今，仅3年的时间，又增加了十倍。
陈之联称，城市中无着落的精神病人收治流程，一般是由公安部门送到指定的医院救治，民政部门和救助站对这些病人进行鉴别，为他们向财政部门申请医疗经费。病情稳定后，由救助站确认他的家庭信息，救助站联系其家人接回，如家庭困难的，救助站还需要护送回去。此外，询导病人的工作非常繁琐。对一个病人的询导工作，要反复地做，等他病情稍稳定了，才能知道他的家庭信息。他们去医院给病人做这项工作，一去就是一整天，有的病人要交谈上一两个小时，一天忙下来，最多只能做10多个病人的工作。
（责任编辑：秦静）
